O RASS pode ser usado em todos os pacientes hospitalizados para descrever seu
nível de alerta ou agitação. No entanto, é usado principalmente em pacientes
ventilados mecanicamente, a fim de evitar sedação excessiva e insuficiente.
A Escala de Agitação e Sedação de Richmond (RASS) é um método validado e
confiável para avaliar o nível de sedação de pacientes na unidade de
terapia intensiva.
O RASS é usado principalmente no cenário de pacientes ventilados
mecanicamente na unidade de terapia intensiva para evitar sedação
excessiva e insuficiente.
Um RASS de -2 a 0 tem sido recomendado nesta população de pacientes para
minimizar a sedação. Essa estratégia tem demonstrado reduzir a
mortalidade e diminuir a duração da ventilação mecânica e o tempo de
permanência na UTI.
O RASS é diferente dos níveis de sedação/analgesia utilizados pela
Sociedade Americana de Anestesia (mínimo, moderado, profundo, geral), e
os dois não devem ser usados de forma intercambiável.
Ventilados mecanicamente que são profundamente sedados (RASS de -3 ou
menos) demonstraram permanecer intubados e ventilados mecanicamente por
períodos de tempo mais longos. Isso, por sua vez, leva a internações
mais longas na UTI e maior mortalidade.
Da mesma forma, pacientes ventilados mecanicamente que estão muito
agitados correm o risco de autoextubação e de dessincronia do
ventilador.
Descrição do paciente
Resultado:
Preencha os campos acima para receber seu resultado.
GESTÃO
Pacientes com RASS de -3 ou menos devem ter sua sedação
diminuída ou modificada para atingir um RASS de -2 a 0.
Pacientes com RASS de 2 a 4 não estão suficientemente sedados e
devem ser avaliados quanto à dor, ansiedade ou delírio. A
etiologia subjacente da agitação deve ser investigada e tratada
adequadamente para atingir um RASS de -2 a 0.
AÇÕES CRÍTICAS
Uma pontuação RASS deve ser obtida em todos os pacientes
hospitalizados e em intervalos regulares em todos os pacientes
ventilados mecanicamente.
A menos que o paciente atenda à indicação de sedação profunda,
deve ser utilizado um protocolo para sedação mínima (RASS -2 a
0).
FÓRMULA
Selecione o nível de resposta do paciente.
FATOS E NÚMEROS
Definições:
Critério
Definição
Pontos
Combativo
Perigo
evidentemente combativo, violento e imediato para o
pessoal
+4
Muito agitado
Puxa ou remove
tubo(s) ou cateter(es); agressivo
+3
Agitado
Movimento frequente
sem propósito, combate o ventilador
+2
Sem descanso
Ansioso, mas
movimentos não agressivos vigorosos
+1
Alerta e calmo
0
Sonolento
Não está totalmente
alerta, mas tem um despertar sustentado (abrir os
olhos/contato visual) com a voz (> 10 segundos)
-1
Sedação leve
Desperta brevemente
com contato visual com a voz (<10 segundos)
-2
Sedação moderada
Movimento ou
abertura dos olhos para a voz (mas sem contato
visual)
-3
Sedação profunda
Sem resposta à voz,
mas movimento ou abertura dos olhos à estimulação
física
-4
Não despertável
Sem resposta à voz
ou estimulação física
-5
AVALIAÇÃO DE EVIDÊNCIAS
A confiabilidade
interexaminador do RASS foi demonstrada em uma
população de UTI de centro único em 2 fases; antes e depois
da implementação do RASS. Na segunda fase do estudo, a
escala apresentou boa confiabilidade interexaminadores
(k=0,80) entre os enfermeiros treinados.
Este
estudo de centro único avaliou prospectivamente a
confiabilidade entre avaliadores do RASS em uma população de
UTI médica. Uma excelente confiabilidade interexaminadores
(k=0,91) foi novamente demonstrada entre os enfermeiros.
Curtis Sessler, MD, é professor do Sistema de
Saúde da Virginia Commonwealth University (VCU). Ele também é
diretor do Centro de Cuidados Intensivos para Adultos e diretor
médico do Cuidados Intensivos e da UTI Médica Respiratória do
Medical College of Virginia (MCV). Os interesses de pesquisa do
Dr. Sessler concentram-se em sedação em UTI, prevenção de
infecção hospitalar, ventilação mecânica e competência
processual.
Para visualizar as publicações do Dr.
Curtis Sessler, visite
PubMed
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