Pacientes internados no hospital por suspeita de infecção por COVID-19.
- Este escore é apenas para pacientes hospitalizados e não inclui pacientes em DE; não deve ser usado para sugerir quais pacientes devem ser admitidos ou liberados.
- Enquanto o estudo incluiu 2.300 pacientes, a idade média dos pacientes admitidos foi bastante jovem (48 anos). Muito poucos tinham múltiplas comorbidades, o que pode tornar este estudo menos aplicável a outras populações, como nos EUA.
- Por exemplo, enquanto os autores utilizam uma lista de 10 possíveis comorbidades, apenas 3 pacientes apresentavam 5 comorbidades; 5 dessas comorbidades seriam relativamente comuns em populações nos EUA.
- A pontuação foi validada internamente, mas não foi validada externamente.
Esse escore pode ajudar a estratificar o risco de pacientes internados para ajudar a prever quais devem ter monitoramento mais próximo (avaliações mais frequentes ou admissão na UTI) devido ao risco de progressão para doença crítica.
IMPORTANTE
Lançado durante a crise do COVID-19. Centro de Recursos COVID-19.
Instruções
Essa pontuação foi desenvolvida na China e inclui pacientes hospitalizados e seu risco de doença crítica; os autores não indicam as indicações de admissão.
A pontuação foi validada internamente, mas não foi validada externamente.
Anormalidade de raio-X
Idade
Hemoptise
Dispnéia
Inconsciência
Número de comorbidades
Inclui DPOC, hipertensão, diabetes, doença coronariana, doença cardíaca crônica, doença renal crônica, câncer, doença vascular cerebral, hepatite B e imunodeficiência
Histórico de câncer
Lactato desidrogenase
Bilirrubina direta
Este é um paciente com COVID-19?
Apenas para fins de pesquisa; resposta NÃO afeta os resultados.
Resultado:
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FÓRMULA
Escore de risco COVID-GRAM = (Anormalidade radiológica x 27,1464) + (Idade x 0,6139) + (Hemoptise x 33,6210) + (Dispneia x 14,0569) + (Inconsciência x 34,4617) + (Número de comorbidades x 10,3826) + (Histórico de câncer x 31,2211) + (Relação de neutrófilos para linfócitos x 1,25) + (Lactato desidrogenase x 0,0534) + (bilirrubina direta x 3,0605), onde as variáveis são as seguintes:
| Variável | Pontos | |
|---|---|---|
| Anormalidade de raio-X | sim | 1 |
| não | 0 | |
| Anos de idade | Contínuo | |
| Hemoptise | sim | 1 |
| não | 0 | |
| Dispnéia | sim | 1 |
| não | 0 | |
| Inconsciência | sim | 1 |
| não | 0 | |
| Número de comorbidades* | Contínuo | |
| Histórico de câncer | sim | 1 |
| não | 0 | |
| Razão de neutrófilos para linfócitos | Contínuo | |
| Lactato desidrogenase, U/L | Contínuo | |
| Bilirrubina direta, μmol/L | Contínuo |
FATOS E NÚMEROS
Risco de doença crítica † , % = e x / (1 + e x ),
Onde x = (Anormalidade radiológica x 1,2205) + (Idade x 0,0276) + (Hemoptise x 1,5116) + (Dispneia x 0,632) + (Inconsciência x 1,5494) + (Número de comorbidades x 0,4668) + (Histórico de câncer x 1,4037) + (Razão de neutrófilos para linfócitos x 0,0562) + (Lactato desidrogenase x 0,0024) + (bilirrubina direta x 0,1376) - 6,6127 e as variáveis estão listadas na tabela acima.
† Definido por admissão na unidade de terapia intensiva (UTI), ventilação invasiva ou óbito.
Interpretação:
| Risco de doença crítica | Grupo de risco |
|---|---|
| <1.7% | Baixo |
| 1,7% a <40,4% | Médio |
| ≥40,4% | Alto |
LITERATURA
ORIGINAL/REFERÊNCIA PRIMÁRIA
Liang W, Liang H, Ou L, et ai. Desenvolvimento e validação de uma pontuação de risco clínico para prever a ocorrência de doença crítica em pacientes hospitalizados com COVID-19. JAMA Intern Med. 2020.
VALIDAÇÃO
Liang W, Liang H, Ou L, et ai. Desenvolvimento e validação de uma pontuação de risco clínico para prever a ocorrência de doença crítica em pacientes hospitalizados com COVID-19. JAMA Intern Med. 2020.
SOBRE O AUTOR:
Wenhua Liang, MD, é professora associada do departamento de oncologia torácica do First Affiliated Hospital Guangzhou Medical University, na China. Ele também é secretário-geral e presidente do Comitê de Imunoterapia da Associação de Doenças Torácicas de Guangdong. A pesquisa primária do Dr. Liang está focada no gerenciamento de casos de câncer de pulmão e mineração de dados clínicos.
Para visualizar as publicações do Dr. Wenhua Liang, visite PubMed
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