A pontuação mSOFA tem precisão preditiva muito semelhante quando comparada à pontuação SOFA completa e não requer testes laboratoriais significativos (ABG, LFTs) para ser concluído. Ele ainda usa os mesmos componentes do sistema corporal para testes, mas estima a relação P:F usando saturação de O2 e FiO2 ; estima a disfunção hepática procurando sinais de icterícia ou icterícia escleral.
A pontuação mSOFA foi validada externamente, mas certamente não é tão amplamente estudada quanto a pontuação SOFA.
O escore mSOFA tem acurácia preditiva semelhante sem a necessidade de exames laboratoriais que podem não ser indicados inicialmente para um paciente crítico (ABG, LFTs).
IMPORTANTE
Lançado durante a crise do COVID-19.
Respiratório
SpO₂/FiO₂
Consulte Evidência para estimar FiO₂ de fluxo/taxas de entrega de oxigênio
Fígado
Icterícia escleral ou icterícia presente
Cardiovascular
Hipotensão
Com base na pressão arterial média OU administração de agentes vasoativos em mcg/kg/min
SNC
Escala de Coma de Glasgow
Nota: "Melhor"/maior GCS no período de 24 horas recomendado
Renal
Creatinina, mg/dL
Este é um paciente com COVID-19?
Apenas para fins de pesquisa; resposta NÃO afeta os resultados.
Resultado:
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FÓRMULA
Adição dos pontos selecionados:
| Variável | Pontos | |
|---|---|---|
|
Respiratório |
||
|
SpO₂/FiO₂ (consulte a tabela abaixo para estimar FiO₂ do fluxo de oxigênio/taxas de entrega) |
>400 |
0 |
|
>315 a ≤400 |
1 |
|
|
>235 a ≤315 |
2 |
|
|
>150 a ≤235 |
3 |
|
|
≤150 |
4 |
|
|
Fígado |
||
|
Icterícia escleral ou icterícia presente |
Não |
0 |
|
Sim |
3 |
|
|
Cardiovascular |
||
|
Hipotensão* |
Sem hipotensão |
0 |
|
PAM <70 mmHg |
1 |
|
|
DOPamina ≤5 ou DOBUTamina (qualquer dose) |
2 |
|
|
DOPAmina >5, EPINEFRina ≤0,1 ou norEPINEFRina ≤0,1 |
3 |
|
|
DOPAmina > 15, EPINEFRina > 0,1 ou norEPINEFRina > 0,1 |
4 |
|
|
SNC |
||
|
15 |
0 |
|
|
13-14 |
1 |
|
|
10-12 |
2 |
|
|
6-9 |
3 |
|
|
<6< /p> |
4 |
|
|
Renal |
||
|
Creatinina, mg/dL |
<1,2< /p> |
0 |
|
1,2-1,9 |
1 |
|
|
2,0-3,4 |
2 |
|
|
3,5-4,9 |
3 |
|
|
>5,0 |
4 |
|
*Baseado na pressão arterial média OU administração de agentes vasoativos em mcg/kg/min.
**Observação: "Melhor"/maior GCS no período de 24 horas recomendado.
Estimando FiO₂ do fluxo de oxigênio/taxas de entrega:
| Tipo de entrega de O₂ | Taxas de fluxo, L/min | FiO₂ |
|---|---|---|
| Cânula nasal | 1-6 |
~4% FiO₂ adicionado acima do ar ambiente* por 1
L/min
|
| Máscara facial simples | ~6-12 | 35-60%* |
| Máscara não respirável | 10-15 | ~70-90% |
| Cânula nasal de alto fluxo | Até 60 | 30-100% |
*Varia com base na frequência respiratória e ventilação minuto.
FATOS E NÚMEROS
Interpretação:
| Pontuação mSOFA | Mortalidade em 30 dias |
|---|---|
| 0-7 | 4% |
| 8-11 | 31% |
| >11 | 58% |
De Grissom 2010.
LITERATURA
ORIGINAL/REFERÊNCIA PRIMÁRIA
Grissom CK, Brown SM, Kuttler KG, et al. A modified sequential organ failure assessment score for critical care triage. Disaster Med Public Health Prep. 2010;4(4):277-84.
VALIDAÇÃO
Rahmatinejad Z, Reihani H, Tohidinezhad F, et al. Predictive performance of the SOFA and mSOFA scoring systems for predicting in-hospital mortality in the emergency department. Am J Emerg Med. 2019;37(7):1237-1241.
SOBRE O AUTOR
Colin K. Grissom, MD, FASE, é o diretor médico associado da Unidade de Terapia Intensiva de Trauma de Choque e diretor de Ecocardiografia de Cuidados Intensivos no Intermountain Medical Center em Utah. Ele também é professor de medicina na Universidade de Utah. A pesquisa primária do Dr. Grissom está focada em ventilação mecânica, SDRA, sepse e ecocardiografia e ultra-som para cuidados intensivos.
Para visualizar as publicações do Dr. Colin K. Grissom Posner, visite PubMed
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