- Pacientes de emergência com NSTEMI, para prever a probabilidade de complicações que exijam cuidados de UTI para pacientes com NSTEMI.
- Não deve ser usado em pacientes com STEMI, choque cardiogênico ou parada cardíaca.
- Derivado em pacientes ≥65 anos de idade e pode não se aplicar a pacientes mais jovens.
- Diferentes instituições podem usar limites diferentes para admissão na UTI.
- Ainda não validado prospectivamente.
- Ajuda a identificar pacientes que inicialmente estão estáveis, mas que posteriormente podem desenvolver complicações que exigem um nível maior de cuidado e, portanto, pode ajudar no encaminhamento e evitar falhas no resgate.
IMPORTANTE
Esta calculadora não foi validada externamente e, como tal, deve ser utilizada
com cautela.
INSTRUÇÕES
Use em pacientes de emergência com NSTEMI.
Idade, anos
Creatinina sérica, mg/dL
Frequência cardíaca, bpm
Pressão arterial sistólica, mmHg
Razão entre troponina inicial e limite superior do normal
Sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca
Depressão do segmento ST no ECG
Revascularização prévia
Doença pulmonar crônica
Resultado:
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FÓRMULA
| 0pontos | 1ponto | 2pontos | 3pontos | 5pontos | |
|---|---|---|---|---|---|
| Idade, anos | < 70 | ≥ 70 | -- | -- | -- |
| Creatinina sérica, mg/dL | < 1,1 | ≥1,1 | -- | -- | -- |
| Frequência cardíaca, bpm | < 85 | 85-100 | -- | ≥100 | -- |
| Troponina inicial, vezes acima do limite superior do normal | < 12 | -- | ≥12 | -- | -- |
| Sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca | Não | -- | -- | -- | Sim |
| Depressão do segmento ST no ECG | Não | Sim | -- | -- | -- |
| Revascularização prévia | Sim | Não | -- | -- | -- |
| Doença pulmonar crônica | Não | -- | Sim | -- | -- |
Fatos e números
Interpretação:
| Pontuação ACTION ICU | Risco de complicações que requerem cuidados intensivos entre pacientes inicialmente sem complicações com NSTEM I * |
|---|---|
| ≤1 | 3,4% |
| 2 | 4,9% |
| 3 | 5,5% |
| 4 | 6,9% |
| 5 | 9,3% |
| 6 | 12% |
| 7 | 14,6% |
| 8 | 17,4% |
| 9 | 20,8% |
| 10 | 23,3% |
| 11 | 27,7% |
| 12 | 31% |
| 13 | 31,5% |
| 14 | 39,3% |
| > 14 | > 39,3% |
*Parada cardíaca, choque, bloqueio atrioventricular de alto grau, insuficiência respiratória, acidente vascular cerebral ou morte durante a admissão índice.
AVALIAÇÃO DE EVIDÊNCIAS
O ACTION ICU Score foi desenvolvido retrospectivamente a partir de 29.973 pacientes do registro ACTION, com uma taxa geral de complicações na UTI de 14,3%. Na coorte de derivação, o escore apresentou R² = 0,94, estatística C de 0,73 (IC 95% 0,72-0,74). Ainda não foi validado prospectivamente em uma população separada.
LITERATURA
REFERÊNCIA ORIGINAL/PRIMÁRIA
Fanaroff AC, Chen AY, Thomas LE et al. Pontuação de risco para prever a necessidade de tratamento intensivo em adultos inicialmente hemodinamicamente estáveis com infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST. J Am Heart Assoc. 2018;7(11).
OUTRAS REFERÊNCIAS
Chin CT, Chen AY, Wang TY et al. Ajuste de risco para mortalidade hospitalar de pacientes contemporâneos com infarto agudo do miocárdio: registro da rede de resultados de intervenção e tratamento coronário agudo (ACTION) – modelo de mortalidade por infarto agudo do miocárdio e escore de risco, conforme as diretrizes (GWTG). Am Heart J. 2011;161(1):113-122.e2.
Centro Nacional de Diretrizes Clínicas (Reino Unido). Angina Estável: Métodos, Evidências e Orientações [Internet]. Londres: Royal College of Physicians (Reino Unido); julho de 2011 (Diretrizes Clínicas do NICE, nº 126.) 14, Pontuações de risco. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83609/
Fanaroff AC, Peterson ED, Chen AY et al. Utilização da Unidade de Terapia Intensiva e Mortalidade entre Pacientes do Medicare Hospitalizados com Infarto do Miocárdio sem Supradesnivelamento do Segmento ST. JAMA Cardiol. 2017;2(1):36-44.
- Dr. Christopher Tainter, RDMS
DO CRIADOR
SOBRE O AUTOR
Robert A. Balk, é professor e médico em pneumologia, medicina interna e cuidados intensivos no Rush University Medical Center. Seus interesses de pesquisa incluem choque séptico, lesão pulmonar aguda, síndrome do desconforto respiratório agudo e pneumonia associada à ventilação mecânica.
Para visualizar as publicações do Dr. Robert A. Balk, visite PubMed
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