- O ISS é uma pontuação que tenta padronizar a gravidade das lesões sofridas durante um trauma.
- Essa padronização permite estudar e prever com mais precisão os desfechos de morbimortalidade após lesões traumáticas.
- Inicialmente derivado apenas em pacientes com lesões traumáticas contusas de acidentes automobilísticos.
- O ISS não se destina a ser usado para decisões à beira do leito em relação a um único paciente no departamento de emergência, mas sim como uma ferramenta para padronizar o estudo de pacientes com trauma.
- Devido à natureza da pontuação, várias combinações de pontuações da Abbreviated Injury Scale (AIS) podem chegar ao mesmo ISS, cada uma das quais pode indicar uma taxa de mortalidade diferente. Por exemplo, um ISS de 17 pode ser feito de pacientes com uma combinação de pontos com base nas três lesões mais graves, como (4, 1, 0) ou (3, 2, 2). O ISS também dá igual importância a cada região do corpo.
- Pacientes com um AIS de 6 em qualquer sistema corporal recebem automaticamente um ISS de 75, a pontuação máxima possível.
Devido à natureza heterogênea dos pacientes com trauma, padronizar a gravidade da lesão traumática permite populações de amostra muito maiores em estudos de pesquisa de trauma. crítica.
Instruções
Classifique apenas a lesão mais grave de cada sistema do corpo. Usado principalmente em ambientes de pesquisa, portanto, o cálculo do ISS não deve atrasar o tratamento inicial de pacientes com lesões traumáticas.
A pontuação foi validada internamente, mas não foi validada externamente.
Pior lesão na cabeça e pescoço?
Pior lesão na face?
Pior lesão no tórax?
Pior lesão no abdômen?
Pior lesão na extremidade (incluindo pélvis)?
Pior lesão externa?
Resultado:
Por favor, preencha os campos obrigatórios.
FÓRMULA
Atribua uma Pontuação da Escala de Lesões Abreviadas (AIS) para a lesão mais grave em cada sistema corporal da seguinte forma:
| Gravidade | AIS |
|---|---|
| Sem ferimentos | 0 |
| Menor | 1 |
| Moderado | 2 |
| Sério | 3 |
| Forte | 4 |
| Crítico | 5 |
| Insuportável | 6 |
Então, se as 3 lesões mais graves em 3 sistemas do corpo são A, B e C, então ISS = A² + B² + C
Se um paciente tiver um AIS de 6 em qualquer sistema do corpo, ele receberá automaticamente um ISS de 75.
AVALIAÇÃO DE EVIDÊNCIAS
- O ISS foi derivado por Baker et al (1974) tomando a Escala Abreviada de Lesões (AMA Committee on Medical Aspects of Automotive Safety 1971) e somando os quadrados de cada um dos três sistemas corporais mais severos, em um esforço para adicionar aumento de peso até as lesões mais graves.
- As três lesões mais graves foram usadas para calcular a pontuação final porque foi demonstrado que lesões que sozinhas não seriam necessariamente fatais tiveram um efeito significativo na mortalidade quando ocorreram em combinação com outras lesões graves.
- O estudo de derivação incluiu apenas lesões sofridas por colisões de veículos automotores, incluindo ocupantes dos veículos e pedestres envolvidos.
- Outros estudos de validação validaram o estudo para incluir outros mecanismos de lesão.
- Um estudo de 875 pacientes com ferimentos de bala por Beverland et al (1983) mostrou que um aumento do ISS foi associado ao aumento da mortalidade (qui-quadrado = 83,31, p <0,001).< /li>
- Um estudo de Bull (1978) confirmou a correlação entre o aumento do ISS e o aumento da mortalidade por acidentes de trânsito, bem como o aumento do tempo médio de permanência hospitalar com o aumento do ISS.
- Semmlow e Cone (1976) encontraram achados semelhantes aos de Baker et al em termos de relação entre ISS e mortalidade quando analisaram 8.852 pacientes com trauma do Programa de Trauma de Illinois, incluindo trauma veicular e não veicular. Eles também descobriram que o ISS se correlacionava com o tempo de permanência no hospital.
LITERATURA
ORIGINAL/REFERÊNCIA PRIMÁRIA
Baker SP, O'Neill B, Haddon W Jr, Long WB. O escore de gravidade da lesão: um método para descrever pacientes com múltiplas lesões e avaliar o atendimento de emergência. J Trauma. 1974 mar;14(3):187-96. PubMed PMID: 4814394.
VALIDAÇÃO
Beverland DE, Rutherford WH. Uma avaliação da validade do escore de gravidade da lesão quando aplicado a ferimentos por arma de fogo. Ferida. 1983;15(1):19-22.
OUTRAS REFERÊNCIAS
Avaliação da gravidade do dano tecidual. I. A escala abreviada. JAMA. 1971;215(2):277-80.
Semmlow JL, Cone R. Utilidade do escore de gravidade da lesão: uma confirmação. Serviço de Saúde Res. 1976;11(1):45-52.
Boi JP. Medidas de gravidade da lesão. Ferida. 1978;9(3):184-7.
Copes WS, Champion HR, Sacco WJ, Lawnick MM, Keast SL, Bain LW. A pontuação de gravidade da lesão revisitada. J Trauma. 1988;28(1):69-77.
SOBRE O AUTOR:
Susan Baker, MPH, é professora e epidemiologista especializada em prevenção de lesões na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health e foi a primeira diretora do Center for Injury Research and Policy. Ela é bem conhecida por ser a autora do Injury Fact Book. O ensino e a pesquisa da professora Baker visam influenciar as mudanças políticas que reduzirão a probabilidade de lesões para milhares de pessoas.
Para visualizar as publicações da Dra. Susan Baker, visite PubMed
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