O score HEMORR(2)HAGES foi desenvolvido para quantificar o risco de hemorragia em pacientes com fibrilação atrial em anticoagulação e ajudar no gerenciamento da terapia antitrombótica.

• Combinando fatores de risco de hemorragia de três regras de predição clínicas existentes, foi criado o acrônimo HEMORR2HAGES.
• O score foi validado pela aplicação retrospectiva em uma grande quantidade de pacientes do banco de dados do Registro Nacional de Fibrilação Atrial.
• O sistema de pontuação consiste em onze critérios, sendo que um deles (histórico de sangramento prévio) vale 2 pontos, enquanto os outros dez valem 1 ponto cada.
• Para fins de comparação com outros esquemas de risco de sangramento, pacientes com uma pontuação de 0 ou 1 foram classificados como baixo risco, 2 ou 3 como risco intermediário e ≥4 como alto risco.
• O estudo constatou que o número de sangramentos por 100 pacientes-ano de varfarina aumentou à medida que a pontuação do HEMORR2HAGES aumentou.
• Para pacientes em tratamento com varfarina, o estudo constatou que o escore HEMORR2HAGES foi mais discriminatório em comparação com os outros esquemas.

Pontos para manter em mente.

• O grau de hemorragia não foi examinado no estudo; todos os pacientes do estudo com códigos ICD-9 para hemorragia ativa em qualquer localização foram incluídos.
• O fator de risco genético foi incluído em sua pontuação, mas não foi realmente testado em sua coorte de pacientes.
• Havia definições variáveis de doença hepática ou renal, trombocitopenia, dependendo do estado em que o paciente residia.
• Todos os dados foram obtidos retrospectivamente, por meio de revisão de prontuários e códigos ICD-9. Eventos ocorridos fora do hospital ou codificados incorretamente não foram incluídos.
• Anemia, malignidade e hipertensão descontrolada foram incluídas na pontuação do paciente se tivessem sido registradas como diagnósticos ICD-9, independentemente se fossem clinicamente importantes ou não (por exemplo, histórico distante de câncer em remissão completa ainda contaria como malignidade pelo ICD-9).
• O risco excessivo de queda foi determinado por revisão de prontuários para 'alto risco de queda, demência, doença de Parkinson ou doença psiquiátrica'.
• O estudo também examinou o uso de AAS, mas não apresenta dados específicos sobre o risco de hemorragia em pacientes com diferentes escores HEMORR2HAGES tratados com AAS.
• Não houve comparação com escores de risco de sangramento mais recentemente derivados, como ATRIA ou HAS-BLED .

Uma revisão sistemática subsequente e meta-análise comparando o desempenho de HAS-BLED , ATRIA e HEMORR2HAGES recomendou o HAS-BLED para a avaliação do risco de sangramento importante em pacientes com fibrilação atrial. A análise constatou que HEMORR2HAGES teve uma precisão diagnóstica maior, mas o considerou difícil de usar devido à sua complexidade.

Combina componentes de vários outros escores de risco de sangramento previamente validados em um só.