sta calculadora foi desenvolvida para auxiliar profissionais de saúde na determinação da elegibilidade de pacientes com Rinossinusite Crônica com Pólipos Nasais (RSCcPN) para terapia biológica, especialmente em casos caracterizados por inflamação do tipo 2. O uso é indicado após a falha do tratamento clínico inicial e intervenções cirúrgicas adequadas. A ferramenta avalia diversos parâmetros clínicos e laboratoriais para guiar o processo de decisão sobre o uso de biológicos.
- Fornece uma avaliação abrangente, considerando múltiplos fatores clínicos e laboratoriais.
- Adapta-se facilmente aos avanços no conhecimento da doença e opções de tratamento.
- Ajuda a diferenciar entre pacientes que podem se beneficiar da terapia biológica e aqueles para os quais pode não ser recomendada.
- Requer dados clínicos e laboratoriais precisos e atualizados para uma pontuação precisa.
- Pode não considerar todas as nuances específicas do paciente ou modalidades de tratamento emergentes.
- Depende da disponibilidade de dados e recursos locais validados para uma implementação eficaz.
A Calculadora de Elegibilidade para Biológicos em RSCcPN com Inflamação Tipo II é uma ferramenta valiosa para os clínicos, oferecendo uma abordagem sistemática para determinar a necessidade de terapia biológica em pacientes com rinossinusite crônica recalcitrante com pólipos nasais. Embora forneça uma estrutura robusta para a tomada de decisões ao incorporar uma série de variáveis clínicas e laboratoriais, sua eficácia depende da disponibilidade de dados precisos e pode não capturar todas as complexidades individuais do paciente. Ainda assim, destaca-se como uma ferramenta adaptável e abrangente no cenário em evolução do manejo da RSCcPN.
Gravidade dos Sintomas
SNOT-22
EVA para obstrução/congestão nasal ou rinorreia (considerar o pior)
Teste de Olfato
Número de cirurgias prévias
Uso de CE sistêmico / ano
Extensão da doença
Extensão dos Pólipos (Nasal Polyp Score - bilateral)
Extensão Tomográfica (Lund-Mackay – bilateral)
Comorbidades
Asma
Intolerância a AINE
Biomarcadores
Eosinofilia sérica
Eosinofilia tecidual
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Extensão da doença
FÓRMULA
A fórmula para determinar a elegibilidade de pacientes com RSCcPN para o uso de biológicos se baseia em um sistema de pontuação que avalia múltiplos aspectos da doença. Esses aspectos incluem a gravidade dos sintomas, a extensão da doença nasossinusal, a presença de comorbidades do tipo 2, como asma, e a presença de biomarcadores específicos indicativos de inflamação tipo 2. Cada variável recebe uma pontuação, e o somatório final determina se o paciente é indicado para tratamento com biológicos. Pacientes com pontuação igual ou superior a um valor determinado são considerados candidatos a este tipo de tratamento, refletindo a necessidade de uma intervenção mais agressiva devido à gravidade e refratariedade da doença.
| Fator | Descrição | Pontuação |
|---|---|---|
| Sintomas - SNOT-22 | <20 | 0 |
| 20-50 | 1 | |
| >50 | 2 | |
| EVA para obstrução/congestão nasal ou rinorreia | <3 | 0 |
| 3 a 7 | 1 | |
| >7 | 2 | |
| Teste de Olfato | <3 (normosmia ou hiposmia leve) | 0 |
| 3 a 7 (hiposmia moderada) | 1 | |
| >7 (hiposmia grave ou anosmia) | 2 | |
| Número de cirurgias prévias | 0 | 0 |
| 1 | 1 | |
| 2 | 2 | |
| ≥3 ou contraindicação à cirurgia | 3 | |
| Uso de corticosteroides sistêmicos/ano | 0 | 0 |
| 1 ou 2 | 1 | |
| >2 | 2 | |
| Extensão dos Pólipos (Nasal Polyp Score - bilateral) | 0 | 0 |
| 1 a 2 | 1 | |
| 3 a 4 | 2 | |
| ≥5 | 3 | |
| Extensão Tomográfica (Lund-Mackay - bilateral) | 0 a 4 | 0 |
| 5 a 8 | 1 | |
| 9 a 16 | 2 | |
| >16 | 3 | |
| Asma | Não | 0 |
| Leve | 1 | |
| Moderada/grave | 2 | |
| Intolerância a AINE | Não | 0 |
| Sim | 2 | |
| Eosinofilia sérica | <150 | 0 |
| 150-300 | 1 | |
| >300 | 2 | |
| Eosinofilia tecidual | <10 | 0 |
| 10 a 43 | 1 | |
| >43 | 2 |
LITERATURA
ORIGINAL/REFERÊNCIA PRIMÁRIA
Stratification of SNOT-22 scores into mild, moderate or severe and relationship with other subjective instruments Shamim Toma 1, Claire Hopkins 2 Affiliations Expand PMID: 27017484 DOI: 10.4193/Rhino15.072
OUTRAS REFERÊNCIAS
Diretriz brasileira para o uso dos biológicos em Rinossinusite Crônica com Pólipo Nasal - Atualização 2024
SOBRE O AUTOR
Shamim Toma é um pesquisador de destaque na área de rinologia e doenças nasossinusais, com foco particular no desenvolvimento de ferramentas para avaliação de qualidade de vida em pacientes com rinossinusite crônica. Toma contribuiu significativamente para a validação e estratificação do SNOT-22, um dos principais questionários utilizados para medir a gravidade dos sintomas em rinossinusite crônica, auxiliando na melhoria da precisão diagnóstica e terapêutica.
Para visualizar as publicações da Dra. Shamim Toma, visite PubMed
SOBRE O AUTOR
Claire Hopkins é uma renomada otorrinolaringologista e pesquisadora, amplamente reconhecida por suas contribuições no campo da rinologia. Sua pesquisa abrange a gestão de doenças nasossinusais, incluindo o desenvolvimento e a validação de instrumentos de avaliação como o SNOT-22. Hopkins é conhecida por seu trabalho na padronização de tratamentos e pela busca contínua de melhorias nos cuidados com pacientes que sofrem de doenças nasossinusais crônicas.
Para visualizar as publicações da Dra. Claire Hopkins, visite PubMed
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