Para checar se o paciente com RSCcPN preenche os critérios para beneficiar-se com o uso de imunobiológicos.
- Fornece a pontuação para detectar pacientes elegíveis (≥14 pontos) ao uso de imunobiológico para polipose nasal, sendo obrigatório que o paciente apresente diagnóstico confirmado de RSCcPN E cirurgia prévia nasossinusal apropriada ou contra-indicação cirúrgica absoluta..
A Calculadora de Elegibilidade para Biológicos em RSCcPN com Inflamação Tipo II é uma ferramenta valiosa para os clínicos, oferecendo uma abordagem sistemática para determinar a necessidade de terapia biológica em pacientes com rinossinusite crônica recalcitrante com pólipos nasais. Embora forneça uma estrutura robusta para a tomada de decisões ao incorporar uma série de variáveis clínicas e laboratoriais, sua eficácia depende da disponibilidade de dados precisos e pode não capturar todas as complexidades individuais do paciente. Ainda assim, destaca-se como uma ferramenta adaptável e abrangente no cenário em evolução do manejo da RSCcPN.
Gravidade dos Sintomas
SNOT-22
EVA para obstrução/congestão nasal ou rinorreia (considerar o pior)
Teste de Olfato
Número de cirurgias prévias
Uso de CE sistêmico / ano
Extensão da doença
Extensão dos Pólipos (Nasal Polyp Score - bilateral)
Extensão Tomográfica (Lund-Mackay – bilateral)
Comorbidades
Asma
Intolerância a AINE
Biomarcadores
Eosinofilia sérica
Eosinofilia tecidual
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Extensão da doença
FÓRMULA
A fórmula para determinar a elegibilidade de pacientes com RSCcPN para o uso de biológicos se baseia em um sistema de pontuação que avalia múltiplos aspectos da doença. Esses aspectos incluem a gravidade dos sintomas, a extensão da doença nasossinusal, a presença de comorbidades do tipo 2, como asma, e a presença de biomarcadores específicos indicativos de inflamação tipo 2. Cada variável recebe uma pontuação, e o somatório final determina se o paciente é indicado para tratamento com biológicos. Pacientes com pontuação igual ou superior a um valor determinado são considerados candidatos a este tipo de tratamento, refletindo a necessidade de uma intervenção mais agressiva devido à gravidade e refratariedade da doença.
| Fator | Descrição | Pontuação |
|---|---|---|
| Sintomas - SNOT-22 | <20 | 0 |
| 20-50 | 1 | |
| >50 | 2 | |
| EVA para obstrução/congestão nasal ou rinorreia | <3 | 0 |
| 3 a 7 | 1 | |
| >7 | 2 | |
| Teste de Olfato | Normosmia ou Hiposmia leve | 0 |
| Hiposmia moderada | 1 | |
| Hiposmia grave ou Anosmia | 2 | |
| Número de cirurgias prévias | 0 | 0 |
| 1 | 1 | |
| 2 | 2 | |
| ≥3 ou contraindicação à cirurgia | 3 | |
| Uso de corticosteroides sistêmicos/ano | 0 | 0 |
| 1 ou 2 | 1 | |
| >2 | 2 | |
| Extensão dos Pólipos (Nasal Polyp Score - bilateral) | 0 | 0 |
| 1 a 2 | 1 | |
| 3 a 4 | 2 | |
| ≥5 | 3 | |
| Extensão Tomográfica (Lund-Mackay - bilateral) | 0 a 4 | 0 |
| 5 a 8 | 1 | |
| 9 a 16 | 2 | |
| >16 | 3 | |
| Asma | Não | 0 |
| Leve | 1 | |
| Moderada/grave | 2 | |
| Intolerância a AINE | Não | 0 |
| Sim | 2 | |
| Eosinofilia sérica | <150 | 0 |
| 150-300 | 1 | |
| >300 | 2 | |
| Eosinofilia tecidual | <10 | 0 |
| 10 a 43 | 1 | |
| >43 | 2 |
LITERATURA
ORIGINAL/REFERÊNCIA PRIMÁRIA
Inflammatory Profile of Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyp Patients in Brazil: Multicenter Study
OUTRAS REFERÊNCIAS
Diretriz brasileira para o uso dos biológicos em Rinossinusite Crônica com Pólipo Nasal - Atualização 2024
SOBRE O AUTOR
A ABORL-CCF (Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial) é uma entidade científica que reúne médicos especialistas em otorrinolaringologia e cirurgia cérvico-facial no Brasil. Sua missão é promover o desenvolvimento científico e técnico da especialidade, fomentar a educação continuada e representar os interesses da classe médica junto a outras entidades e órgãos reguladores. A ABORL-CCF também se destaca por organizar eventos científicos, cursos e congressos, além de publicar diretrizes e atualizações sobre práticas clínicas na área de otorrinolaringologia.
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